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Stellendetails zu: FACHBERATUNG (M/W/D) FEHLVERHALTENSBEKÄMPFUNG PFLEGE/HKP
FACHBERATUNG (M/W/D) FEHLVERHALTENSBEKÄMPFUNG PFLEGE/HKP
Kopfbereich
Stellenbeschreibung
· Sie sichten, prüfen und bewerten Hinweise auf Fehlverhalten im Gesundheitswesen bei der Abrechnung von Leistungen im Bereich Pflege/HKP
· Sie recherchieren eigenständig Sachverhalte im Zusammenhang mit der Abrechnung von Pflegeleistungen (SGB XI) und häuslicher Krankenpflege (SGB V)
· Ihre Aufgabe ist es, Prüfberichte des Medizinischen Dienstes (MD)/PKV zu sichten sowie Auffälligkeiten aus den Abrechnungsprüfungen zu bewerten. Dabei nehmen Sie die abschließende Bearbeitung und ggf. Einleitung weiterer Maßnahmen vor.
· Ihnen obliegt die Einleitung bzw. Durchführung von Prozessen im Rahmen der Schadensregulierung
· Sie kommunizieren mit Leistungserbringern (m/w/d), Rechtsanwälten (m/w/d) und Ermittlungsbehörden.
· Die Zusammenarbeit mit internen und externen Stellen zählt zu Ihren Aufgaben.
· Sie Übernehmen Sonderaufgaben nach Einzelauftrag.